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手术室医院净化设计施工(净化手术室标准方法)

文章作者:admin发布时间:2021-12-30浏览次数:30

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  层流手术室是一个系统工程,在设计、建材、施工等各个环节,施工方、院方都必须密切配合。层流手术室主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的;它是医院外科大楼的核心工程,整个外科大楼是围绕手术部来运转的;它是医院的形象工程;也是半性的基础建设工程,因此要求可靠性高。比如,更衣室的大小是由包括麻醉医生、护理人员、外科医生、实习医生等在内的手术部人员的数量及性别决定的。手术部其他辅助用房是根据功能的需求、流程的布局、人员的数量、手术部的面积综合决定的。

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  *布局

  目前,洁净手术部的设计主要有双通道型、单通道型、中央环岛型、单元型。出于便于管理的考虑,我建议很好建双通道型。

手术室净化

  *辅助用房与设施

  洁净手术室总体设计要求分区明确,洁污分明,人流、物流与污物流通道合理,辅助用房完善,功能与设施完备,且具有前瞻性。洁净手术室应具备清洗、打包、消毒、灭菌、一次性物品的存放、麻醉准备、无菌器械、无菌敷料、医护人员的更衣、洗手,患者的换床、苏醒、家属等待、洽谈室等辅助用房与设施。

  *面积

  在手术部设计中,我们曾面临三个困惑:名列前茅是面积,第二是间数,第三是无影灯的选择,这当中的问题是面积。好多地方的医院在﹥20m2或﹥30m2的这样一个面积里面也可以设计出一个手术部,但是建好以后吊塔很容易撞墙。根据我们自己的使用经验来看,洁净手术部的面积在45㎡以上比较好,60㎡~80㎡比较合适。

  *间数

  关于手术室间数,我们的标准是手术室1张床配比外科的25张病床,是1:25的比例。按照这样一个比例,根据医院的床位去设计手术床到底有多少张,这就要有发展的眼光,因为现在手术的难度、复杂程度都在增加。要考虑今后10年、15年甚至是20年的发展需要,所以,要预留更多的床位以备将来。

  *建筑装饰

  设计施工的图纸很多细节考虑不周全;在建筑中,图纸和实际有差别。比如,我曾提出的建议是,手术间与各辅助房的颜色要搭配,生活区与休息区的颜色要搭配。

  *运行模式

  我院采用的手-供一体化的运行模式,经过实践充分证明了其优越性:方便快捷了器械敷料的清洁、消毒、灭菌流程;无菌物品不受外界的任何污染;统一管理避免了跨科室管理在实际工作中带来的诸多不便;不会造成工作中的混乱,影响手术的顺利开展;提高手术室的使用率(周转+速度),节约成本。

  *特色

  在建设中,我们也大胆采用了各种色彩,来突显我们的特色,如女更衣室的设计采用了浅粉色,使女医务工作者保持舒畅的心情。而男更衣室采用浅蓝色,起到了镇定男医务工作者的情绪的作用。很值得一提的是,护士站大胆采用红白相间的颜色,十分醒目。此外,我们还用衣服的颜色来对人员进行区分。

  层流手术室管理感受

  很多医院建好的层流手术室没有实行科学化的管理,一味追求手术室漂亮气派,使建好的层流手术室失去了层流的意义,很终造成没有达到规范要求,出现了患者术后感染的情况。

  护士长必须参加培训,明确层流手术室的概念和结构要求、维护和保养。医生也要培训,层层进行讲课,做到人人遵守手术室的规范和要求。让每个人知晓建筑上合理划分的每个区域的功能作用,使每个工作人员及清洁工都明确他们的活动范围,同时,依靠现代化监控设备来管理。

  *门关管理

  由经验的护士把门,严格控制人数(参观牌),禁止将其他物品带入手术室(如皮箱、相机包等),工作人员外出必须更换帽子、衣服、外出鞋,参观者一律更换消毒衣裤。

  *患者通道管理

  使用内外交换车,定时擦洗内外推车,患者进手术室必须穿病号服,门诊患者通过风淋室进手术室必须穿消毒隔离衣。

  *人员管理

  严格控制手术室人数,禁止参观人员串房间,禁止打手机,衣帽、着装要整齐,同时借助监控设备进行管理。

  *物品管理

  物品必须拆包后进入手术室,设一级、二级库房,有专人管理。电脑控制手术室进出耗材及使用情况,二级库房护士负责分发手术间物品都要由各科室做耗材使用统计。

  *污物管理

  进入污物通道必须穿隔离衣、更鞋,固定清洁员,污敷料送出有专人登记。无菌、清洁、污染水池,拖布、清洁车分开并有标志。

  *洁净手术室的清洁卫生管理

  清洁区、污染区、无菌区拖布分开管理,定时擦洗地面及墙壁,严禁污物走廊清洁员进入洁净走廊,手术污敷料及医用垃圾由专用通道运出。

  *洁净手术室的环境设备管理

  首先,过滤器的管理。回风口每周清洗一次,每3个月更换粗效空气过滤器一次,半年至1年更换中效过滤器一次,1年至两年更换过滤器一次,每次更换必须有记录,每天用0.1%的氯片水擦拭物体表面,每周一次大清洁卫生。

  其次,设备管理。对电器及医用气体的管理,要做到日常监测和清洁卫生。

  *急诊和感染患者手术流程与管理

  凡是诊断为特殊感染手术如气性坏疽等患者,必须走专用通道。感染手术间应设在手术部尽头或另一端,专门设置有正、负压力切换功能的手术间。感染患者从污染电梯进入负压手术室,工作人员在负压手术室的缓冲间需换鞋,手术后由污物走廊出手术间,进污物电梯到病房。感染患者使用的推车是污物走廊的推车,不能用洁净走廊的推车。

  *管理不善导致感染的因素

  病原微生物的侵入有两个条件:一是存在致病菌;二是有浓度的致病菌。采用层流系统能地控制致病菌经过空气途径引发感染,但它本身并无消毒灭菌的功效,也不能控制通过其他途径带入手术室的污染。无影灯不能太大,臂不能太粗。应及时清理手术台周围的血迹,防止碘剂洒在地上。

  *手术部始终处于受控状态

  要使手术部始终处于受控状态,不能因为某个洁净手术室停开而影响整个手术室的压力梯度分布,破坏各房间之间的正压气流的定向流动,导致空气倒灌引起交叉感染。空气洁净技术是通过科学设计的多功能空气过滤系统,它很大限度地清除空气中悬浮微粒及微生物,全过程控制感染,是创造洁净环境的手段。

  建议

  院主管领导、设备科、手术室护士长应参加卫生部举办的层流手术室培训班。护士长很好参与图纸的设计(根据卫生部的规范要求),并提出合理建议。手术室护士和设计师、层流建筑工程师三方应取得磨合,共同协商拿出良好方案。

  科学规范化的管理是层流手术室管理的进步途径。可提任两名组长,一名管理机械部分出现的问题;另一名管理日常的需要零部件出问题,如:门、灯、塔、床、气体等,弱电、强电等等。